Bulletin d'inscription

Merci de remplir tous les champs marqués d'une *

* Nom et Prénom :
* Adresse :
* CP + Ville :
* Téléphone :

Email :

* Date de Naissance :
Club :
Taille T-shirt :
S M L XL
Ce gadget ne m'intéresse pas


Afin de savoir si l'Auberge de Jeunesse s'occupera des déjeuners,
nous souhaitons savoir +/- le nombre de personnes y séjournant.
Si vous comptez y loger, vous devrez cependant vous inscrire vous-mêmes.
Logement :
Je compte réserver un logement à l'Auberge de Jeunesse


Je paierai la somme de 7 au retrait du dossard


Au cas où vous auriez des difficultés à vous inscrire par le formulaire ci-dessus,
1. si vous utilisez Norton Internet Security 2002 ou 2003
2. si vous préférez, vous pouvez m'envoyer un courriel avec les informations reprises sur le formulaire.